绩溪县人大常委会关于县医疗保障基金管理使用情况报告的审议意见

 2023年7月24日，县十八届人大常委会第十一次会议听取和审议了县人民政府副县长汪全胜所作的《关于绩溪县医疗保障基金管理使用情况的报告》，并开展了专题询问。

 常委会组成人员认为，近年来，县人民政府及有关部门始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述，紧紧围绕落实医保经办服务主线，牢牢守住医保基金安全底线，扎实推进医保改革，切实加强基金管理，着力提升医疗健康服务水平，为全县经济社会高质量发展提供了重要保障。

 常委会组成人员指出，县医疗保障基金管理使用工作取得了一定成绩，但还存在医保政策宣传不够到位、基金监管体系不够健全、综合服务能力仍需提升等问题。

 常委会组成人员同意这个报告，并提出如下审议意见。

一、进一步加大医保政策宣传。全方位宣传医疗保障政策，普及医疗保险互助共济、责任共担、共建共享理念，及时回应社会关切，增进全民对医保政策的理解认同,增强群众参保缴费意识。完善医保政策信息公开平台，及时发布医保药品目录、诊疗项目、分类报销等政策规定，为群众答疑解惑。运用群众喜闻乐见的方式，注重加大对缴费标准、补助标准、报销额度等政策变化情况的宣传，引导群众正确认识各项政策的发展变化。

  二、进一步深化医保制度改革。统筹推进“三医”联动改革，探索建立职工医保与居民医保的融合协同机制，跨省异地就医新模式、新路径。突出医疗、医保、医药改革的整体性、系统性和协同性，积极探索解决外出返乡农民工因不能参加城乡居民医保而出现的断保现象。推深做实DRG医保支付方式改革，加大医疗服务价格监管，完善总额预算管理下的按项目、按病种等多元复合式医保付费方式，持续推进分级诊疗制度建设，管控医疗费用的不合理增长。

  三、进一步强化医保基金监管。建立医保基金运行分析和预警制度。结合群众用药需求，紧盯国家政策变化，及时优化我县政策措施，不断提高基金使用效率。加快推进医保基金监管体系，注重事前提醒、事中控制，推行远程监管、移动监管、预警防控相结合的监管方式，完善医药机构信息强制披露制度，及时纠正查处各种违法违规行为。协调推动建立异地医保基金联动信息数据平台，构建全领域、全流程的基金安全防控机制，切实维护基金安全。

  四、进一步提升医保服务能力。积极创建医保示范点，持续优化服务流程，提升医保网格化管理服务。强化基层队伍建设，合理配置工作人员，优化人员结构，加强业务培训，提高医保经办人员业务素质和能力水平。要积极融入长三角区域一体化发展，持续加强与沪苏浙医疗卫生方面的合作，与知名医院建立点对点联系，组织专家定期来绩坐诊，建立医疗帮扶机制等方式，提升我县医疗诊治水平，满足群众就医需求。加大医疗机构适老化设施建设和对不合理诊疗行为的监控力度，对于患者要求的过度诊疗、过度检查，要加强沟通，多做耐心解释，切实提高群众就医舒适度。整合医保、医疗、医药等各方的信息资源，建设医疗服务大数据平台，使医疗服务向科学化、信息化、精准化转变。